Secara detail

Demensia frontotemporal, ada apa?

Demensia frontotemporal, ada apa?

Demensia frontotemporal biasanya dimulai dengan perubahan kepribadian, perubahan perilaku, bahasa, pengaruh atau fungsi eksekutif. Ini adalah demensia dengan tiga varian: varian frontal, demensia semantik, dan afasia primer progresif. Kejadian demensia yang paling sering terjadi adalah lebih dari enam puluh tahun. Varian frontal dan demensia semantik lebih banyak terjadi pada pria; Di sisi lain, afasia primer progresif lebih sering terjadi pada wanita. Pada varian frontal perkembangannya lebih cepat. Mereka yang menikmati umur panjang adalah mereka yang menderita demensia semantik.

Kompleksitas jenis demensia ini karena tiga variannya, membuat kita merobek setiap jenis varian di seluruh artikel. Ini akan diselidiki di awal, dalam kriteria diagnostik, serta dalam kriteria eksklusi. Masing-masing varian memiliki karakteristik spesifik yang secara bertahap akan semakin dalam. Ayo mulai!

Konten

  • 1 Klasifikasi demensia frontotemporal
  • 2 Varian depan demensia frontotemporal
  • 3 Kriteria diagnostik varian semantik
  • 4 Kriteria diagnostik untuk afasia primer progresif

Klasifikasi demensia frontotemporal

Hodges dan Miller (2001) mengklasifikasikan demensia frontotemporal menjadi tiga kelompok:

  • Varian depan Gejala yang terkait adalah perubahan kepribadian dan perilaku. Lesi terletak di korteks orbitofrontal bilateral.
  • Afasia progresif primer. Gejala aphasia yang tidak lancar, ekspresi yang terganggu tetapi pelestarian pemahaman. Area yang terpengaruh adalah area perisilvian kiri.
  • Demensia semantik Ini diekspresikan melalui afasia anomik yang lancar dengan gangguan pemahaman dan kehilangan makna. Lesi terletak di korteks temporal inferolateral kiri atau bilateral.

Varian depan demensia frontotemporal

Dalam 90% kasus perubahan perilaku varian frontal terjadi. Dapat ditemukan dua sindrom klinis dari varian ini: apatis dan tanpa hambatan. Pada yang pertama, terlihat atrofi area dorsolateral lobus frontal; di yang kedua, ada atrofi area orbitomedial dari lobus frontal dan lobus temporal. Tim Neary (1998) menetapkan kriteria diagnostik yang berbeda untuk varian frontal.

Kriteria penting

  1. Onset berbahaya dan perkembangan bertahap.
  2. Gangguan perilaku sosial interpersonal dewasa sebelum waktunya.
  3. Perubahan awal introspeksi.
  4. Superfisialitas superfisial dan ketidakpedulian emosional.
  5. Penampilan awal anosognosia.

Manifestasi yang mendukung diagnosis

  1. Mulai sebelum usia 65.
  2. Pengelompokan keluarga demensia atau riwayat gangguan serupa pada kerabat tingkat pertama.
  3. Gangguan perilaku: Kerusakan dalam perawatan dan kebersihan pribadi. Fleksibilitas dan kekakuan mental. Impersistance dan distractibility. Perilaku hyperoral dan perubahan perilaku makan. Perilaku penggunaan stereotip.
  4. Perubahan bahasa dan ucapan: Perubahan dalam segi ekspresif sebagai hilangnya konkret bahasa, patah kata dan hilangnya spontanitas. Kehadiran Ecolalia. Bahasa stereotip Ketekunan Mutisme yang terlambat
  5. Tanda fisik: Refleks disinhibisi kortikal. Inkontinensia urin Akinesia, kekakuan dan tremor. Tekanan darah rendah dan labil. Kelumpuhan lumbal, kelemahan dan atrofi otot.
  6. Tes pelengkap: Pemeriksaan neuropsikologis Elektroensefalogram normal secara bertahap dengan demensia yang jelas. Tes neuroimaging otak dengan kelainan di daerah anterior frontal atau temporal.

Aspek yang mengecualikan diagnosis

  1. Aspek klinis: Awal yang kasar. Trauma kepala sebelumnya Gangguan memori yang intens pada tahap awal demensia. Disorientasi spasial Logoclonies (pengulangan suku kata secara spasmodik di tengah atau di akhir kata) dan hilangnya rantai pemikiran dengan cepat. Myoclonus (kejang otot yang cepat atau sekelompok otot). Kelemahan tipe kortikospinalis. Ataksia serebelar Choreoathetosis (gerakan tidak terkendali dan tidak disengaja).
  2. Tes pelengkap: Perubahan lokasi, terutama di area setelah retakan Rolando. Cidera otak di berbagai daerah. Efek dari gangguan peradangan atau metabolisme seperti multiple sclerosis, sifilis atau AIDS.

Data Pengecualian Relatif

  1. Alkoholisme kronis
  2. Hipertensi dari evolusi yang panjang.
  3. Sejarah pribadi penyakit pembuluh darah.

Kriteria diagnostik varian semantik

Karakteristik utama dari varian semantik adalah hilangnya makna kata-kata. Namun, aspek fonologis dan sintaksis bahasa dapat dipertahankan. Kesadaran akan demensia pada awalnya rendah. Lambat laun, kemampuan untuk memahami makna kata hilang. Hal yang sama terjadi dengan rangsangan visual, bau, rasa dan suara nonverbal. Sesuatu yang aneh pada pasien jenis ini adalah kemampuan untuk menggunakan benda-benda yang menurut mereka tidak mereka ketahui. Tim Neary (1998) juga menguraikan aspek diagnostik yang berbeda dari varian semantik.

Aspek Diagnostik Esensial

  1. Onset berbahaya dan perkembangan bertahap.
  2. Gangguan bahasa Itu berbicara secara spontan lancar tetapi konten yang buruk. Kehilangan arti kata-kata. Kesulitan untuk menyebutkan dan memahami. Parafrase semantik
  3. Gangguan persepsi. Adanya prosopagnosia dan agnosia asosiatif.
  4. Normalitas dalam menyalin gambar dan bukti keterkaitan unsur-unsur berdasarkan data persepsi.
  5. Pengulangan kata-kata yang terisolasi secara normal.
  6. Menulis dan membaca normal menjadi dikte.

Aspek yang mendukung diagnosis

  1. Aspek yang mendukung diagnosis degenerasi frontotemporal: Mulai sebelum usia 65. Riwayat gangguan serupa pada kerabat tingkat pertama. Penyakit neuron motorik dengan kelumpuhan bulbar, kelemahan dan penipisan otot serta fasikulasi.
  2. Pidato dan bahasa: Logorrhea Penggunaan kata-kata istimewa. Tidak adanya parafasia fonemik. Disleksia dan disgrafia superfisial. Perhitungan aritmatika tidak diubah.
  3. Perilaku: Kehilangan minat dan kurangnya empati. Berkurangnya minat terhadap lingkungan. Keserakahan
  4. Tanda fisik: Tidak adanya onset lambat refleks disinhibisi kortikal. Akinesia, hipertensi dan tremor.
  5. Tes pelengkap: Dalam tes-tes ini kami menemukan tes neuropsikologi, elektroensefalogram, dan neuroimaging otak. Sehubungan dengan tes neuropsikologis, ada kemunduran semantik terkenal tetapi kemampuan khusus dan memori episodik dipertahankan. Elektroensefalogram tampak normal. Neuroimaging serebral menunjukkan kelainan dominan di regio temporal anterior.

Aspek yang mengecualikan diagnosis

  1. Dari sejarah dan eksplorasi: Awal yang tiba-tiba dan acara iktik. Trauma kranial dekat dengan manifestasi makan. Amnesia awal yang intens. Disorientasi spasial Bicaralah dengan cepat. Myoclonus Kelemahan kortikospinalis Ataksia serebelum dan koreoatetosis.
  2. Tes pelengkap: Dalam neuroimaging otak kita menemukan defisiensi struktural di daerah retrorrollandik dan lesi multifokal. Ada juga tanda-tanda keterlibatan otak akibat proses inflamasi atau infeksi seperti multiple sclerosis, sifilis atau AIDS.

Data Pengecualian Relatif

  1. Alkoholisme kronis
  2. Hipertensi dari evolusi yang panjang.
  3. Sejarah pribadi penyakit pembuluh darah.

Kriteria diagnostik afasia primer progresif

Salah satu fitur utama dari varian ini adalah kesulitan untuk nominasi (anomie), serta kelainan bicara. Ada penurunan ukuran frasa, parafrase fonologis, prosodi dan kesalahan tata bahasa.

Ada dua varian: lancar dan tidak lancar. Varian yang lancar ditandai dengan mempertahankan fonologi dan sintaksis tetapi mengalami proses semantik yang berubah. Varian non-fasih menyajikan perubahan tata bahasa dan parafrase fonologis. Konservasi pemahaman, kecerdasan nonverbal dan memori diamati. Mesulam (2003) merangkumnya dalam bagan berikut:

  1. Awal yang berbahaya dan perkembangan bertahap perubahan dalam ingatan kata-kata, denominasi objek atau pemahaman kata-kata, dimanifestasikan selama percakapan spontan atau melalui tes bahasa yang diterapkan dalam pemeriksaan neuropsikologis formal.
  2. Semua kesulitan yang dimanifestasikan untuk pengembangan kegiatan sehari-hari akan disebabkan oleh perubahan bahasa, setidaknya selama dua tahun pertama evolusi.
  3. Bahasa premorbid normal, kecuali jika ada bukti disleksia konstitusional.
  4. Selama dua tahun pertama evolusi apati tidak diamati secara signifikan, pelupaan peristiwa baru-baru ini, perubahan visuospatial, perilaku tanpa hambatan, perbedaan dalam pengenalan visual atau disfungsi motorik sensorik.
  5. itu Acalculia dan apraksia ideomotor Mereka mungkin muncul selama dua tahun pertama.
  6. Setelah dua tahun pertama evolusi, fungsi-fungsi lain mungkin memburuk, namun, bahasa akan paling terpengaruh.
  7. Tidak adanya penyebab spesifik, seperti stroke atau tumor.

Daftar pustaka

  • Hodges, J. dan Miller, B. (2001). Klasifikasi, genetika dan neuropatologi dari demensia frontotemporal. Neurocase, 7, 31-35.
  • Igorri, A. (2007). Demensia frontotemporal. Colombian Journal of Psychiatry, 35, 139-156.
  • Mesulam, M. (2003). Afasia progresif primer: demensia berbasis bahasa.The New England Journal of Medicine, 349, 1535-1542.
  • Neary, D., Snowden, J., Gustafson, L., Passant, U., Stuss, D., Black, S, et al. (1998). Degenerasi lobar frontotemporal: konsensus pada kriteria diagnostik klinis.Neurologi, 51, 1546-52.
Tes terkait
  • Tes depresi
  • Tes depresi Goldberg
  • Tes pengetahuan diri
  • Bagaimana orang lain melihat Anda?
  • Tes sensitivitas (PAS)
  • Tes karakter

Video: Alzheimer's disease - plaques, tangles, causes, symptoms & pathology (November 2020).